一、基本案情
2012年9月13日至2012年9月23日，张某梅因肺部感染、先心病、房间隔补术后、2型糖尿病、高血压2级（极高危组）在x市第一医院住院治疗10天。2017年12月1日9时许，患者张某梅因咳嗽、痰多、流涕独自到x诊所就诊。
x诊所仅以翟某（妻）进行登记记录，没有病历记录。x诊所接诊医生要求患者张某梅做皮试，后查明患者2017年9月2日在门诊时用左氧氟沙星注射液、头孢噻肟钠进行静脉滴注治疗，故对张某梅未做皮试。
x诊所情况说明记载：患者女，57岁，体重300多斤，检查发现咽部充血，听诊有湿啰音，初步诊断：支气管炎。下医嘱左氧氟沙星注射液0.2ｇ，一日2次，头孢噻肟钠3.0ｇ，利巴韦林0.6ｇ，0.9%氯化钠注射液静脉滴注，后在患者左手上进行静脉滴注左氧氟沙星注射液0.2ｇ，40滴/分。
大约20s左右患者自述恶心，随即换上新的一瓶0.9%氯化钠注射液250ml，排空输液器内剩余液体，用10㎎入壶，后给予相关抢救治疗。
x市紧急救援指挥中心院前急救记录单记载：张某梅，女，57岁。2017年12月1日主因意识丧失10分钟就诊。患者于10分钟前输液过程中突然出现意识丧失，呼吸心跳停止。
查：神志丧失，双侧瞳孔散大，对光反射消失，口唇紫绀，无呼吸音，无心音，腹部无起伏，四肢冰冷，心电图示直线。给予心肺复苏、气管插管等抢救治疗。张某梅经x大学附属医院抢救无效于2017年12月1日病故，死亡诊断为呼吸、心跳骤停。
x诊所为张某梅支付院前急诊费、挂号费、心肺复苏术、气管插管术、一次性导管、临时心脏起搏导线、急症监护费等抢救费用4919.42元，运尸费、尸体停放费、寿衣等费用13900元，共计18819.42元。原告与x诊所协商张某梅赔偿事宜未果，诉至法院。
二、患方观点
诊所医生张某娜在给张某梅输头孢噻肟钠时，未做皮试引起过敏；在张某梅出现过敏反应时，抢救不及时，措施不到位；最终导致张某梅过敏性休克死亡。
三、医方观点
我诊所在对患者张某梅的诊治过程中不存在过错，在治疗中对左氧氟沙星不存在滴速过快，头孢噻肟钠说明书中无强制皮试要求，口头告知患者需要皮试后未得到配合；患者的死亡与我诊所的诊治没有因果关系；不是因为被告的原因未做因果关系鉴定，鉴定费不应由被告承担，因被告不应承担损害后果，原告所要求的损失不应由被告承担。
四、庭审意见
本案中，患者张某梅在x诊所就医时过敏性休克死亡，x诊所实施诊疗行为有无过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系，因无患者就诊病历资料，鉴定材料不足，造成鉴定无法进行，故鉴定部门无法从技术角度评价医院诊疗行为。写病历是对患者的负责，更是对自己的保护。
x诊所对患者张某梅进行治疗时未进行过敏测试， x诊所违反医疗卫生管理法律法规及诊疗规范，应推定有过错，对患者张某梅的损害后果承担赔偿责任。鉴于患者张某梅曾患肺部感染、先心病、房间隔修补术后、2型糖尿病、高血压2级（极高危组）住院治疗，其自身患多种疾病，未到设施完备的医疗机构就医，未尽到审慎注意义务，张某梅自身有一定过错，故x诊所应承担70%的民事责任。
原告损失共计660960元，由x诊所负担462672元（660960元×70%＝462672元）。鉴于x诊所为张某梅支付抢救费用4919.42元及运尸费、尸体停放费、寿衣等费用13900元，共计18819.42元，x诊所应承担13173.59元（18819.42元×70%＝13173.59元），剩余5645.83元从上述应付款中扣除。因此，x诊所赔偿原告457026.17元（462672元－5645.83元＝457026.17元）。
五、法院判决
x市x区x内科诊所赔偿原告457026.17元。
【声明】司法裁判案例。
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